2月9日，昆明全市醫(yī)療保障工作暨參保擴面推進會議舉行。會議對2022年全市醫(yī)療保險參保、待遇保障等工作進行了回顧，對2023年重點工作進行了部署。

去年昆明246.95萬人次享受到門診報銷

市醫(yī)療保障局相關負責人介紹，2022年，全市基本醫(yī)療保險參保人數達585.69萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出57.33億元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出38.35億元，基金運行總體安全平穩(wěn)、風險可控。

通過在全省率先實施職工醫(yī)保門診共濟制度，全市246.95萬人次享受到門診報銷，個人賬戶綁定授權13.42萬人，個人賬戶共濟24.28萬人次；新增兩類救助人群，新增救助待遇兩項，累計住院救助11.04萬人次，支付救助資金1.32億元，最大限度減輕了困難群眾醫(yī)療支出負擔。

待遇水平提升方面，兒童白血病、先心病等24種重大疾病政策范圍內住院費用報銷比例達到70%以上；持續(xù)推進長期護理保險制度試點實施，為13921名重度失能參保人減輕經濟負擔1.74億元；落實藥品、耗材集中帶量采購27批，平均降幅53.2%、72.27%，最高降幅達到97%，為公立醫(yī)療機構節(jié)約醫(yī)療費用近2.75億元。

全市93家二級及以上綜合醫(yī)院納入DRG付費管理，對全市1311項醫(yī)療服務項目價格進行調整。在基金安全監(jiān)管工作中，共處理定點醫(yī)藥機構1069家、暫停醫(yī)保服務29家、解除醫(yī)保服務協議4家，追回醫(yī)�；�7654.87萬元。全部追回253家醫(yī)療機構涉及的違規(guī)費用782.19萬元。

實現普通門診費用及高血壓、糖尿病等門診慢特病相關治療費用跨省直接結算，全年昆明市參保人異地就醫(yī)住院費用直接結算4.17萬人次，費用總額4.16億元；“信用就醫(yī)”惠民實事落地落實，共27家各級定點醫(yī)療機構正式上線，11萬參保人激活功能，實現“先看病后付費”目標。

今年將打造15分鐘醫(yī)保經辦服務圈

2023年，按照省醫(yī)保局工作安排，昆明市醫(yī)療保障局將聚焦醫(yī)保全民參保攻堅、鞏固提高基金統(tǒng)籌層次、基金監(jiān)管安全規(guī)范年、口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格治理、醫(yī)保經辦管理服務規(guī)范化建設等“五個專項行動”，推動醫(yī)保高質量發(fā)展。

市醫(yī)療保障局相關負責人表示，2023年，昆明市要提高高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，打造15分鐘醫(yī)保經辦服務圈，延伸“信用就醫(yī)”服務場景，調整長期護理保險政策�！按撼腔菝癖！钡裙ぷ鞅仨氃谝患径葐樱蝽懭駞⒈９詰�(zhàn)。

此外，做好新冠病毒感染“乙類乙管”醫(yī)療保障工作，做好政策儲備和系統(tǒng)準備，確�？焖夙憫�，及時結算。擴展醫(yī)保助力產業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新思路和多維度合作模式，凝聚招商合力，提升招商質效，促進昆明市健康產業(yè)發(fā)展，助力社會經濟發(fā)展。

今年，還將繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)步推進昆明市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格調整；開展昆明市第二批全省州市聯盟藥品集采工作，探索醫(yī)�；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算機制；開展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動，看牢靠、用精準人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

同時，完善醫(yī)療保險經辦服務事項清單，制定符合昆明市實際情況的醫(yī)保辦事指南，實現醫(yī)保經辦服務標準化規(guī)范化管理模式。創(chuàng)新拓展醫(yī)保政策宣傳層次渠道，擴大政策知曉率。

本站轉載文章和圖片出于傳播信息之目的，如有版權異議，請在3個月內與本站聯系刪除或協商處理。凡署名"云南房網"的文章未經本站授權，不得轉載。爆料、授權：news@ynhouse.com。