“肢體還能不能活動？”“目前的情況如何？”……3月24日，昆明市長期護(hù)理保險失能等級開展首次集中評定，在昆明市社會福利院福利醫(yī)院內(nèi)，昆明市長期護(hù)理保險信息系統(tǒng)隨機(jī)抽取的評定專家及評定員，根據(jù)此前申請人提交的參保材料一一上門對申報人進(jìn)行實(shí)地走訪、了解。昨天，昆明市社會福利院（五華區(qū)）、云南老年之家敬老院（西山區(qū)）、官房老年公寓（官渡區(qū)）、盤龍區(qū)社會福利中心（盤龍區(qū)）同時開展集中評定工作，集中評定申請人（對象）共計51人，平均年齡約為80歲。

昆明長護(hù)險失能等級

集中評定現(xiàn)場

現(xiàn)場

評定工作詳細(xì)具體最長用時約50分鐘

“這個政策真的非常好，如果每個月最高補(bǔ)貼2000多元，能夠減輕我家很大的負(fù)擔(dān)。”在昆明市社會福利院福利醫(yī)院內(nèi)，已完成評定程序的申請人家屬陳如平說。陳如平是一名普通的企業(yè)職工，他的妻子已臥床七八年，全天需要看護(hù)，對工薪階層的家庭來說，每月10000元左右的支出是巨大的負(fù)擔(dān)�！澳壳爸饕M(fèi)用是護(hù)理費(fèi)，大約要6000元。這次新的長期護(hù)理政策出來后，院方進(jìn)行了宣傳，告訴我們有這樣的一個政策并幫助我們提前準(zhǔn)備材料、申報�！标惾缙秸f，上午的評定工作約持續(xù)了20分鐘，評定人員也根據(jù)他們申報的材料進(jìn)行了詳細(xì)詢問，工作做得非常細(xì)致。

據(jù)了解，24日上午，評定工作組的成員已經(jīng)開展了數(shù)人的評定工作，其中用時最長的約50分鐘。

進(jìn)展

復(fù)評結(jié)論為最終結(jié)論不再進(jìn)行公示

昆明市醫(yī)療保險管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，失能等級評定是長期護(hù)理保險制度進(jìn)行資源分配的重要依據(jù)，也是開展長護(hù)保險待遇支付、服務(wù)供給的前提條件。3月24日同步開展的昆明市長期護(hù)理保險失能等級集中評定，主要是為居住在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中長期失能的長期護(hù)理保險參保人進(jìn)行集中評定。

此前，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)于評定前上門為申請人收取申請材料、代為辦理申請手續(xù)。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請材料進(jìn)行審核后，由昆明市長期護(hù)理保險信息系統(tǒng)隨機(jī)抽取評定專家及評定員進(jìn)行集中評定�！拔薪�(jīng)辦機(jī)構(gòu)為申請人提供上門受理申請服務(wù)，解決申請人及家屬往返醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不便的問題，同時機(jī)構(gòu)中失能人員較為集中，集中評定可大幅提高評定的效率，把政策送到申請人身邊�！痹撠�(fù)責(zé)人介紹。

作為評定的委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，中國太平洋人壽保險股份有限公司云南分公司政保合作部殷切介紹，此次是委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)第一次開展集中上門評定工作�！皩τ趥€人申報人來說，提交申請后，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會對提交的材料進(jìn)行審核。提供材料完整的錄入信息系統(tǒng)。申請人在昆明市行政區(qū)域內(nèi)長期居住的，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也會在完成審核后組織評定小組上門評定，進(jìn)行現(xiàn)場信息采集工作。評定信息采集可根據(jù)申請人實(shí)際狀況通過查閱資料、現(xiàn)場問詢等方式進(jìn)行。”殷切介紹，評定員完成信息采集工作后上傳至信息系統(tǒng)，失能等級評定結(jié)果由信息系統(tǒng)自動生成。評定結(jié)果符合長期護(hù)理保險待遇享受條件的，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自評定結(jié)果作出之日起5個工作日內(nèi)在申請人居住地社區(qū)進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督，公示期為5個工作日。經(jīng)公示無異議，由專家委員會作出評定結(jié)論。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自評定結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi)將評定結(jié)論書送達(dá)申請人。

經(jīng)公示對評定結(jié)果有異議的第三人可向所屬縣（市）區(qū)醫(yī)療保障行政部門舉報投訴，經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)的，將組織復(fù)評；申請人或代理人對評定結(jié)論有異議的，可自收到評定結(jié)論書的5個工作日內(nèi)向居住地所在縣（市）區(qū)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面復(fù)評申請并提交相關(guān)資料，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對資料進(jìn)行審核，符合復(fù)評條件的，對申請人進(jìn)行復(fù)評。復(fù)評結(jié)論為最終結(jié)論，不再進(jìn)行公示。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自復(fù)評結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi)將復(fù)評結(jié)論書送達(dá)申請人。

“此次集中評定因?yàn)樯婕叭藬?shù)較多，我們預(yù)計會在20個工作日內(nèi)完成評估，預(yù)計在4月中旬進(jìn)行公示�！币笄薪榻B。

最高支付限額

待遇保障方式最高支付限額（元／月）

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理一級護(hù)理 2600

2600 二級護(hù)理 2340

三級護(hù)理 2080

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理一級護(hù)理 2400

2400 二級護(hù)理 2160

三級護(hù)理 1920

居家護(hù)理

機(jī)構(gòu)上門護(hù)理 2200 一級護(hù)理 2200

二級護(hù)理 1980

三級護(hù)理 1760

失能參保人家屬一級護(hù)理 1600

親屬、鄰居等護(hù)理 1600 二級護(hù)理 1440

三級護(hù)理 1280

相關(guān)新聞

滿足3類條件可申請長護(hù)險

可以申請享受長期護(hù)理保險待遇的人群，需滿足3類條件。

參加昆明市長期護(hù)理保險；

滿足繳費(fèi)年限要求，即2021年1月1日前已參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，且累計繳費(fèi)滿15年的；2021年1月1日后新參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險的，需連續(xù)繳納長期護(hù)理保險費(fèi)滿2年（含）以上，且在昆明市實(shí)際繳費(fèi)滿15年。若繳費(fèi)不滿15年的，可按照本人申請待遇時長期護(hù)理保險繳費(fèi)基數(shù)0.4%的費(fèi)率一次性躉繳補(bǔ)足15年累計繳費(fèi)年限；

因年老、疾病、傷殘、嚴(yán)重認(rèn)知障礙等，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，重度失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的。

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