“感謝醫(yī)保局的好政策，給我們減輕了很多負擔。”12月7日，在昆明市醫(yī)療保障局，長期護理保險試點受益者趙先生向市醫(yī)保局贈送了錦旗。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，截至2021年10月31日，昆明市189.29萬名職工醫(yī)保參保人已同步全部參加長期護理保險，共計接待政策咨詢32369人次、累計受理申請9996人、累計評定人數(shù)8865人，評定達到重度失能符合待遇享受條件的有7229人。昆明市按照“月度撥付、季度考核、年度清算”的原則，建立包干結(jié)算的長期護理保險費用結(jié)算機制。截至目前已兌現(xiàn)長期護理保險待遇1719.26萬元。

失能病人享受每月2160元待遇

“我母親今年已86歲了，在盤龍區(qū)社會福利中心住了3年。她現(xiàn)在生活不能自理，出行要靠輪椅，大小便也失禁了�！壁w先生說，在沒有長期護理保險試點前，趙先生的母親每個月要支付4600元的護理費。今年5月，他提交了長期護理保險申請，經(jīng)過專家評定后確定其母親為重度失能二級，每個月可享受到2160元的長期護理保險待遇。“有了這筆錢后，加上她的退休金，我們再自付一部分，就能夠湊足護理費，家庭負擔減輕了。”趙先生說。不僅如此，趙先生的母親還能接受專業(yè)的護理。

“這都是我們應該做的，收到了您的錦旗真的非常感謝，我們要找個顯眼的地方把它掛起來，鞭策我們繼續(xù)努力為廣大的參保人員服務�！笔嗅t(yī)療保障局負責人說。

基金支付月最高支付限額取整為2600元

自2020年12月29日以來，昆明市長期護理保險制度正式啟動。該保險制度將昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員納入?yún)⒈７秶�，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。在職職工的長期護理保險費由單位和職工共同繳納，費率分別為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.2%；靈活就業(yè)人員長期護理保險費由個人繳納，費率為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.4%；退休人員的長期護理保險費，實行個人繳費和財政補助相結(jié)合,個人繳費部分，按退休人員醫(yī)療保險個人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%劃轉(zhuǎn),財政補助部分，按退休人員醫(yī)療保險個人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%進行繳費補助,長期護理保險啟動實施后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金劃入比例分別調(diào)低0.2%，確保不因長期護理保險的啟動實施增加單位和個人繳費負擔。

參保人只要符合相關(guān)參保繳費年限條件，經(jīng)申請通過評定為重度失能人員的，即可按規(guī)定享受長期護理保險待遇。無論是選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、居家護理，均可由長期護理保險基金支付基本生活照料費和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理費，基金支付月最高支付限額取整為2600元。

昆明市長期護理保險評定標準擬明年1月1日起與國家標準統(tǒng)一

此外，為保障失能參保人員權(quán)益，切實為參保人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，制定《昆明市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)昆明市長期護理保險定點服務機構(gòu)管理辦法（試行）的通知》，按照合理布局、擇優(yōu)選擇、方便服務、便于管理的原則，對昆明市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家護理服務機構(gòu)、家庭服務機構(gòu)進行遴選評估，確定了57家定點服務機構(gòu)（其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)39家、養(yǎng)老機構(gòu)4家、居家護理服務機構(gòu)14家），覆蓋全市所有縣區(qū)，基本滿足失能參保人員的護理服務需求。這些居家護理機構(gòu)有效彌補了居家護理服務短板，釋放及新增近30000個崗位，創(chuàng)造了大量就業(yè)和再就業(yè)機會，初步構(gòu)建了昆明市多層次、多樣化的長期護理服務體系。

“下一步，市醫(yī)療保障局將加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)昆明市長期護理保險失能等級評定管理辦法，制定具體實施細則。同時積極探索開展長護險第三方評估機制。在保持政策穩(wěn)定延續(xù)的基礎(chǔ)上，我們將借鑒其他試點地區(qū)工作經(jīng)驗，結(jié)合昆明市實際，逐步穩(wěn)妥地調(diào)整完善現(xiàn)有親情護理模式�！鄙鲜鲐撠熑私榻B。

據(jù)悉，按照國家醫(yī)保局要求，昆明市長期護理保險評定標準，擬自2022年1月1日起正式與國家標準相統(tǒng)一，目前昆明市正積極做好前期的系統(tǒng)調(diào)整及相關(guān)培訓、準備工作。

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