3月29日，昆明市醫(yī)療保障局舉行“昆明市提高高血壓、糖尿病門診用藥保障水平”新聞通報會。市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局相關領導出席并就相關政策的實施進行了發(fā)布和解讀。

重磅！@昆明人，高血壓、糖尿病用藥醫(yī)保買單

“提高昆明市醫(yī)保參保人高血壓、糖尿�。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）用藥保障水平”被列為2023年市人民政府惠民10件實事之一。為切實減輕“兩病”參�；颊哂盟庁摀�，昆明市醫(yī)保部門通過借鑒福建省三明市的經驗，并結合昆明實際，制定了提高昆明市醫(yī)保參保人“兩病”用藥保障水平的新政策新舉措，并自2023年4月1日起啟動實施。政策實施后，今年預計為昆明市“兩病”參保患者減輕用藥負擔近1.3億元。

新聞發(fā)布會從待遇享受條件、待遇主要內容、待遇享受方式等方面對昆明市提高高血壓、糖尿病門診用藥保障水平政策進行了解讀。

待遇享受條件：一是昆明市醫(yī)保參保人，且辦理了高血壓、糖尿病門診慢性病病種，或登記為城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！皟刹　被颊叩�。二是必須是在市內基層定點醫(yī)療機構，即：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含村衛(wèi)生室)就診并開具處方。

待遇主要內容：符合上述條件，且用藥屬于國家藥品集采中選范圍內的，共計30個品種165個品規(guī)的降血壓和降血糖藥品，費用中原需參保人自己負擔的部分，在待遇年度最高支付限額內，無需參保人自行承擔改由醫(yī)�；鹑~承擔。

待遇年度最高支付限額：辦理了高血壓、糖尿病門診慢性病病種的醫(yī)保參保人，與其個人享受的慢性病年度統(tǒng)籌基金最高支付限額合并計算，不參與慢性病門診費用起付標準累計；登記為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”患者的，與其個人普通門診年度最高支付限額合并計算。

待遇享受方式：符合條件的醫(yī)保參保人可自愿選擇是否享受此項待遇。選擇享受待遇的，應按照就近就便原則，選擇一家基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構作為門診用藥保障的醫(yī)療機構，選定后原則上在一個自然年度內不得變更。

提高昆明市醫(yī)保參保人“兩病”用藥保障水平的新政策既有助于引導和促進群眾及早就診、及時用藥，更好地保障了人民群眾身體健康，同時也對于引導參保人到基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構就診具有積極作用，有利于分級診療推進實施。

下一步，全市各級醫(yī)保、財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門將嚴格按照政策調整要求，健全工作機制，強化組織領導，確保政策平穩(wěn)有序落實落地。

新聞多一點

一、享受高血壓糖尿病免費門診用藥保障的對象有哪些？

答：首先必須是昆明市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，其次需要辦理高血壓、糖尿病門診慢性病病種，或登記為城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！皟刹　被颊叩�。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！皟刹　被颊呤侵笇ξ醇{入門診慢性病保障范圍，但需要用降血壓、降血糖藥物的城鄉(xiāng)居民參保患者，經醫(yī)療機構登記至醫(yī)保系統(tǒng)內的。

二、享受高血壓糖尿病免費門診用藥保障的藥品有多少種？

答：共有30個品種165個品規(guī)的降血壓、降血糖藥品。其中降血壓藥品有91個，降血糖藥品有74個。均屬于國家醫(yī)保藥品集中帶量采購中選藥品，同時也符合云南省城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥保障范圍。

三、參保人享受高血壓糖尿病免費門診用藥保障是否有限額？

答：有限額。辦理有高血壓、糖尿病“門診慢性病”病種的患者，享受門診用藥保障限額與慢性病年度最高限額合并計算，登記有一個慢性病種的年度限額為2000元，每增加一個病種增加1000元，每個自然年度最高可達5000元；登記為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”患者的，享受門診用藥保障限額與其普通門診年度最高限額合并計算，每個自然年度為400元。

四、參保人如何可以享受到高血壓糖尿病門診用藥保障待遇？

答：首先參保人根據就近就便原則，選擇1家市內的基層醫(yī)療機構作為門診用藥保障定點醫(yī)療機構，可直接到基層定點醫(yī)療機構選點，也可到縣區(qū)醫(yī)保經辦機構進行選點，一經選定，原則上一個自然年度內不得變更。參保人到選定的基層定點醫(yī)療機構就診并開具處方，符合條件的就可以享受到這一待遇。

五、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站）還能為我市醫(yī)保參保人提供哪些免費服務？

答：基層醫(yī)療機構包括：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含村衛(wèi)生室)。我市醫(yī)保參保人可在就近的基層醫(yī)療機構免費享受國家基本公共衛(wèi)服務和家庭醫(yī)生簽約服務。

1.基本公共衛(wèi)生服務包括：居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0—6歲兒童健康管理、老年人健康管理、孕產婦健康管理、中醫(yī)藥健康管理、高血壓、2型糖尿病患者健康管理等基本公共衛(wèi)生服務項目。

2.家庭醫(yī)生簽約服務包括：對已簽約的參保人提供常見病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)診治，以及一對一的健康問題咨詢等服務。特別是高血壓、糖尿病門診用藥保障備案，會為符合條件的簽約慢性病患者提供4--12周的長期處方服務。

重磅！@昆明人，高血壓、糖尿病用藥醫(yī)保買單