昆明建立四級(jí)艾滋病服務(wù)網(wǎng) 所有縣（市）區(qū)均能檢測(cè)

12月1日是世界艾滋病日。記者從昆明市疾病預(yù)防控制中心獲悉，隨著監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作的不斷擴(kuò)大，近年來(lái)昆明市HIV篩查量大幅增加，同時(shí)報(bào)告感染者數(shù)自2012年起持續(xù)下降，昆明市艾滋病疫情得到有效控制，防治成效初步顯現(xiàn)。目前，昆明市已經(jīng)建立了市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)全覆蓋的艾滋病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷探索、總結(jié)、推廣昆明艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)。

HIV檢測(cè) 昆明市疾病預(yù)防控制中心供圖

社區(qū)與專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)合作防治

經(jīng)過(guò)四輪防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)和《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》的實(shí)施，多項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)項(xiàng)目順利開(kāi)展，昆明市形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)、全社會(huì)共同參與”的工作格局，全市艾滋病疫情得到有效控制，防艾工作成效不斷顯現(xiàn)。

通過(guò)開(kāi)展清潔針具交換和美沙酮維持治療，昆明市經(jīng)注射吸毒傳播病例數(shù)持續(xù)下降。注射吸毒人群感染率從2011年的19.24%下降至2020年的11.79%。經(jīng)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，自2014年起昆明市一般人群（術(shù)前、婚前、孕產(chǎn)婦、無(wú)償獻(xiàn)血人群）的感染率呈下降趨勢(shì)。

與此同時(shí)，昆明市以科技創(chuàng)新為手段，積極發(fā)揮社會(huì)組織在艾滋病防控中的獨(dú)特作用。以互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等科技手段創(chuàng)新宣傳和干預(yù)模式，社會(huì)開(kāi)展線(xiàn)上干預(yù)，動(dòng)員線(xiàn)下檢測(cè)，有效提高了干預(yù)的及時(shí)性。

2013年起，昆明市在全省率先調(diào)整工作策略，通過(guò)疾控機(jī)構(gòu)向社區(qū)小組購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，探索形成社區(qū)小組與專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)深入合作開(kāi)展防治工作的模式，檢測(cè)到入組抗病毒治療的時(shí)間中位數(shù)，從28天縮短到9天。

所有縣（市）區(qū)均能檢測(cè)

在具體工作中，感染者不愿意接受治療、治療脫失等問(wèn)題，對(duì)艾滋病防控提出了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。

目前，這一狀況已有改善。2015年至2020年，抗病毒治療機(jī)構(gòu)從13家擴(kuò)大到27家，包括10家監(jiān)督管理場(chǎng)所。同時(shí)，昆明市疾控中心成立課題組，對(duì)感染者未治療原因及影響因素進(jìn)行分析，進(jìn)一步完善艾滋病病毒感染者和病人的監(jiān)測(cè)檢測(cè)、轉(zhuǎn)介、管理各個(gè)環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)努力，抗病毒治療比例逐年上升，截至2020年10月，全市治療率已經(jīng)達(dá)到90%，治療有效率達(dá)97.9%。

2016年至2020年，昆明市艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室由11家增加至25家，艾滋病檢測(cè)點(diǎn)由227家增加至509家，檢測(cè)能力不斷增強(qiáng)，提高了檢測(cè)的可及性。

同時(shí)，為了緩解各縣區(qū)感染者管理的壓力，昆明市采用重心下沉的方式完成感染者管理工作，組建了市級(jí)咨詢(xún)和感染者管理網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)家隊(duì)伍，提升各縣區(qū)的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)能力，擴(kuò)大縣區(qū)級(jí)咨詢(xún)和感染者管理網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)家隊(duì)伍，保證全市咨詢(xún)和感染者管理隊(duì)伍穩(wěn)固。

2016年，全市僅官渡區(qū)具備確證檢測(cè)能力，到2020年，昆明市14個(gè)縣（市）區(qū)均具備確證檢測(cè)能力，從初篩陽(yáng)性到確證陽(yáng)性時(shí)間由原來(lái)10個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日，極大縮短確證檢測(cè)時(shí)間，減少感染者流失。

昆明防治經(jīng)驗(yàn)走出國(guó)門(mén)

昆明市還以國(guó)際國(guó)內(nèi)項(xiàng)目為依托，促進(jìn)艾滋病防治工作，形成特有的防艾經(jīng)驗(yàn)，并多次在國(guó)際國(guó)內(nèi)大會(huì)上進(jìn)行展示。

2008年至2012年，昆明市實(shí)施了國(guó)家相關(guān)部委會(huì)與美國(guó)比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)簽署的艾滋病防治合作項(xiàng)目。5年來(lái)，促進(jìn)了昆明市防艾社會(huì)組織的建立和發(fā)展，提升了社會(huì)組織工作人員的能力；德國(guó)捐款的昆明市艾滋病防治項(xiàng)目于2009年正式啟動(dòng)，加強(qiáng)了昆明市艾滋病防治工作隊(duì)伍的建設(shè)，提高了昆明市艾滋病防治工作整體能力；昆明市衛(wèi)生健康委員會(huì)課題《昆明市艾滋病病毒感染者和病人未接受抗病毒治療原因分析及對(duì)策探討》通過(guò)兩年研究，達(dá)到了研究目標(biāo)，并產(chǎn)出一系列高質(zhì)量論文，項(xiàng)目總結(jié)的防艾經(jīng)驗(yàn)在國(guó)際國(guó)內(nèi)大會(huì)上作了交流。

此外，在國(guó)內(nèi)國(guó)外的多個(gè)會(huì)議上，昆明還展示了艾滋病防治工作和研究成果。比如2019年，快速通道城市會(huì)議在倫敦巴比肯藝術(shù)中心舉行。昆明市疾控中心艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)論文作為中國(guó)區(qū)唯一被大會(huì)采用的稿件，在大會(huì)上與來(lái)自300多個(gè)快速通道城市的700多名代表進(jìn)行交流，推廣昆明市艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大國(guó)際影響，分享中國(guó)智慧。

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