云南集中帶量采購(gòu)2.1萬(wàn)余個(gè)心臟支架 單價(jià)降至700元左右

11月10日，記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉，云南省將集中帶量采購(gòu)21000多個(gè)心臟支架，按平均價(jià)格計(jì)算，每個(gè)心臟支架從1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，按照平均降價(jià)93%計(jì)算，全省預(yù)計(jì)節(jié)約2.7億元采購(gòu)資金，將讓患者減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也為高效配置利用醫(yī)保資金騰出更多空間。

11月5日，國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)全國(guó)心臟支架進(jìn)行集中采購(gòu)，吹響了高值醫(yī)用耗材改革的沖鋒號(hào)。

11月9日，云南省醫(yī)保局組織全省各州市醫(yī)保局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人召開(kāi)心臟支架集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品云南省協(xié)議采購(gòu)量確認(rèn)工作培訓(xùn)會(huì)。會(huì)上，省醫(yī)保局介紹了擬中選的8家國(guó)內(nèi)外企業(yè)以及其10個(gè)鈷鉻合金或鉑鉻合金產(chǎn)品，并詳細(xì)講解了采購(gòu)中選產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量確認(rèn)規(guī)則及系統(tǒng)操作知識(shí)。省醫(yī)保局價(jià)格招采處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在本次國(guó)家組織心臟支架集中帶量采購(gòu)中，云南將集中帶量采購(gòu)21000多個(gè)心臟支架，按平均價(jià)格計(jì)算，每個(gè)心臟支架將從1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，按照平均降價(jià)93%計(jì)算，全省預(yù)計(jì)節(jié)約2.7億元采購(gòu)資金，采購(gòu)結(jié)果超出了預(yù)期，采購(gòu)價(jià)格大幅降低，將顯著減輕老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億。從2009年到2019年，中國(guó)冠心病手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例，年增長(zhǎng)速度10%至20%。以每臺(tái)手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算，我國(guó)一年要用掉150萬(wàn)個(gè)心臟支架。從患者層面看，國(guó)家為患者省下100多億醫(yī)藥費(fèi)用。昆明心梗患者劉曉敏（化名）說(shuō)，幾年前，她因突發(fā)心梗被安裝了4個(gè)心臟支架，手術(shù)前后共花了近20萬(wàn)元，醫(yī)保也只能報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，對(duì)退休工資僅2600多元的她來(lái)說(shuō)，自付費(fèi)用真是一筆很大的負(fù)擔(dān)。

“這次集中帶量采購(gòu)心臟支架，最大贏家是患者和醫(yī)�；�金，逼著廠家不得不讓中間商消失，必將導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)業(yè)重構(gòu)、重新‘洗牌’�！崩ッ髂翅t(yī)療器械公司負(fù)責(zé)人說(shuō)，心臟支架降價(jià)幅度大，一個(gè)原因是因?yàn)樵瓉?lái)價(jià)格確實(shí)有水分，國(guó)產(chǎn)支架的成本大概四五百元，出廠價(jià)2500元至3000元，醫(yī)院里賣(mài)1萬(wàn)多元；另一個(gè)原因是這次醫(yī)保局定的規(guī)則是只看價(jià)格，從低到高選10個(gè)產(chǎn)品，不區(qū)分產(chǎn)品差異，所以企業(yè)必須降價(jià)保證中標(biāo)。不過(guò)，心臟支架中標(biāo)之后會(huì)按照現(xiàn)有市場(chǎng)份額來(lái)分配量，照顧了臨床的使用習(xí)慣。

“心臟支架價(jià)格降了九成，可以救很多人命�！崩ッ髂彻�立醫(yī)院一名一線醫(yī)護(hù)人員表示，高值醫(yī)用耗材改革肯定會(huì)有反對(duì)聲音，不過(guò)這是國(guó)家推進(jìn)醫(yī)改工作的一個(gè)必然過(guò)程，國(guó)家需要逐步完善在管理醫(yī)療器械方面的法律法規(guī)。對(duì)于心臟支架廠家來(lái)說(shuō)，不能說(shuō)是毀滅性的打擊，只是沒(méi)有那么好賺錢(qián)而已，反而逼著企業(yè)不斷改變經(jīng)營(yíng)模式和創(chuàng)新發(fā)展，這也是促進(jìn)企業(yè)不斷發(fā)展的好事。

接下來(lái)，云南省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將認(rèn)真貫徹落實(shí)采購(gòu)政策措施，將要與生產(chǎn)企業(yè)、臨床醫(yī)生、行業(yè)專(zhuān)家和患者進(jìn)行充分溝通，提前做好各種預(yù)判，并與衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門(mén)密切配合，形成強(qiáng)大合力確保云南老百姓能用上心臟支架中選產(chǎn)品，減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

新聞鏈接：

心臟支架(Stent)又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用。心臟支架最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代，經(jīng)歷了金屬支架、鍍膜支架、可溶性支架的研制歷程，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。

哪些情況應(yīng)該放支架？

最應(yīng)該放入支架的是急性心肌梗死病人，這類(lèi)病人大多數(shù)血管狹窄很?chē)?yán)重，需要及時(shí)放入支架，通開(kāi)血管。

有些急性冠脈綜合征病人的血管堵塞并不是很?chē)?yán)重，但是存在不穩(wěn)定性斑塊，很容易破裂，誘發(fā)血栓，這類(lèi)病人也需要放支架。

冠心病患者存在心絞痛，而且通過(guò)造影顯示血管狹窄在75％到85％以上，此時(shí)需要接受介入治療。

如果患者沒(méi)有癥狀，但血管狹窄90％以上的時(shí)候，也需要放入支架打通血管。

總之，有確切的血管狹窄、缺血的證據(jù)和指征，都應(yīng)該進(jìn)行血運(yùn)重建（包括支架、搭橋）。如果不存在上述的那些情況，不要放支架。具體要結(jié)合實(shí)際情況與醫(yī)生的診斷再做判斷。

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