9月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），昆明市正式成為國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度新增試點(diǎn)城市。

當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2019年底，60歲及以上人口達(dá)2.54億，失能人員超4000萬，失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會(huì)性問題，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度也是越來越迫切的社會(huì)需求。

2016年起，國(guó)家組織部分地方積極開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，試點(diǎn)整體進(jìn)展順利，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行了有益探索，社會(huì)各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)良好，要求全面建立制度、推開試點(diǎn)的呼聲很高。為此，國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，起草了該《指導(dǎo)意見》，擬在更大范圍檢驗(yàn)試點(diǎn)成果。昆明市正式入列成為國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的新增14個(gè)試點(diǎn)城市之一。

《指導(dǎo)意見》明確，今后各試點(diǎn)城市，將綜合本地區(qū)群眾護(hù)理服務(wù)需求和護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展情況，科學(xué)測(cè)算資金需求，合理確定統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。建立責(zé)任均衡的獨(dú)立籌資渠道。明確職工參保人群籌資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，繳費(fèi)責(zé)任原則上按1∶1比例分擔(dān)。優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，采取費(fèi)率平移的辦法，提出從單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)中劃出一部分作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)獨(dú)立籌資渠道，不新增單位負(fù)擔(dān)。個(gè)人繳費(fèi)部分可從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣繳。鼓勵(lì)通過財(cái)政等其他籌資渠道，對(duì)特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助，幫助困難群體進(jìn)入保障網(wǎng)。

在待遇享受方面，明確失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的參保人員，依申請(qǐng)并通過失能評(píng)估認(rèn)定的，方可按規(guī)定享受相應(yīng)待遇；支付范圍上，明確基金主要用于購買和支付協(xié)議機(jī)構(gòu)和人員提供的基本護(hù)理服務(wù)費(fèi)用；支付政策上，明確基金支付水平總體控制在70%左右，發(fā)揮保基本功能。與其他相關(guān)制度銜接上，發(fā)揮長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資源平臺(tái)作用，做好制度間的資源、功能、服務(wù)銜接，形成保障合力。

同時(shí)，支持引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，激發(fā)市場(chǎng)主體活力。推進(jìn)健全統(tǒng)一規(guī)范的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法，建立相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)、考核激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制等。

記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，隨著國(guó)家《指導(dǎo)意見》正式發(fā)布，昆明市作為第二批試點(diǎn)城市，將積極籌備做好相關(guān)試點(diǎn)工作。

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什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才�，被稱為老齡化社會(huì)中除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五項(xiàng)保險(xiǎn)外不可或缺的“第六險(xiǎn)”。

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