以前，慢病患者辦慢病卡要往返多次確認材料和蓋章證明，門診特殊病、慢性病用藥量也有限制，買藥也不方便，從7月1日起，全省基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病將實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民40個病種和用藥的統(tǒng)一，規(guī)范了用藥、優(yōu)化了經(jīng)辦，讓老百姓看慢病更方便了。

7月1日起云南省40種特慢病統(tǒng)一用藥和病種

云南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長王艷君介紹，新政策的重磅調(diào)整是將職工和居民門診特殊病、慢性病統(tǒng)一整合為：云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病，其中15種特殊病、25種慢性病。省醫(yī)保局統(tǒng)一制定門診特殊病、慢性病用藥、耗材、診療項目的使用范圍，全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行。同時根據(jù)國家、省出臺的有關(guān)政策及臨床需求實行動態(tài)調(diào)整。門診特殊病、慢性病病種與用藥范圍一一對應(yīng)，專病專用，超范圍使用醫(yī)保不予支付，并執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》限定支付條件。城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民門診特殊病、慢性病待遇堅持分類保障。城鎮(zhèn)職工門診特殊病醫(yī)保待遇繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行，城鄉(xiāng)居民門診特殊病待遇全省統(tǒng)一執(zhí)行。原有病種待遇保障標準保持連續(xù)穩(wěn)定，統(tǒng)一病種后，整合調(diào)入的病種，由各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)當?shù)鼗鸪惺苣芰ΓM力而為、量力而行、實事求是確定待遇范圍和標準。全省門診特殊病、慢性病按照“放管服”要求，做到確認備案統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、辦理時限統(tǒng)一、監(jiān)督管理統(tǒng)一的“四統(tǒng)一”，實行一窗口受理、一次性告知、一站式辦結(jié)和最多跑一次的“四個一”工作機制。

新政策的亮點還有取消了以往各類非必須的門診特殊病、慢性病確認材料和蓋章證明，意味著今后只要根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)具備資質(zhì)的醫(yī)師，按診療規(guī)范診斷出具的特殊病、慢性病診斷書，即可醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)即時辦理備案。老百姓今后看慢病、住院再也不用東奔西跑了。門診特殊病、慢性病用藥量限制也取消了，并逐步放開門診特殊病、慢性病患者選點就醫(yī)購藥的規(guī)定，方便患者就近就便選擇就診購藥定點醫(yī)藥機構(gòu)，更好享受醫(yī)療保障待遇。醫(yī)生開藥更有針對性，老百姓買藥更明白了。同時，將門診特殊病、慢性病納入醫(yī)保支付方式改革范圍，堅持以病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，積極探索實施更有效率的按人頭打包付費等醫(yī)保支付方式，更好保障參保人員權(quán)益。

今后，省醫(yī)保局將進一步的優(yōu)化經(jīng)辦流程，實行一窗口受理、一次性告知、一站式辦結(jié)和最多跑一次經(jīng)辦服務(wù)，這將極大方便參保人便捷辦理門診特殊病慢性病，并及時享受待遇，進一步完善基本醫(yī)療保險門診特殊病、門診慢性病保障機制。非治療所需的“神藥”、補藥、營養(yǎng)藥，不再報銷，讓省下來的“錢”，更精準地保障更多需要保障的患者。根據(jù)“放管服”改革任務(wù)要求，通過統(tǒng)一政策、規(guī)范用藥、優(yōu)化經(jīng)辦，將罹患慢性病、特殊病參�；颊呒皶r納入保障范圍，落實保障待遇，從而不斷增強參保群眾獲得感，幸福感。高血壓患者吳蓮英說：“新政策的實施太方便看病就醫(yī)了，為我們老百姓省醫(yī)藥費，不該花的錢一分也不花了，該花的錢一分也不少�！�

王艷君說，實施新政策會增加醫(yī)保資金的支出，今后將不斷加強基金監(jiān)督管理力度，強化醫(yī)保支付管理。對不嚴格按照特殊病、慢性病病種醫(yī)學(xué)診斷標準，故意放寬診斷標準、不按規(guī)范診斷的醫(yī)師，一經(jīng)核實，一律計入醫(yī)師信用記錄。對利用特殊病、慢性病套騙醫(yī)�；鸬膮⒈Ｈ恕⑨t(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦人員等，一經(jīng)查實，依法依規(guī)嚴肅查處，涉及犯罪的堅決移交司法部門。

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