偏頭痛15年，近期才查出原因，患者小李向春城晚報(bào)-開屏新聞記者介紹：“偏頭痛的15年中，我做過很多檢查，比如頭部CT、核磁共振……萬萬沒想到，檢查出來是因?yàn)樾呐K有個(gè)‘洞’——卵圓孔未閉�！�

卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔上的一個(gè)生理性通道。出生后，由于肺循環(huán)的建立，大多數(shù)人的卵圓孔會在兩三歲以內(nèi)逐漸閉合。此外，約有20%～25%的成年人卵圓孔未能完全閉合，它也因此成為了成人中最常見的先天性心臟異常。“卵圓孔未閉，是在我們左心房右心房之間有一個(gè)先天的缺損，有一部分人會因?yàn)楦鞣N原因閉合不全�！痹颇鲜≈嗅t(yī)醫(yī)院心血管病科副主任醫(yī)師魏明介紹道。

長期以來，人們認(rèn)為卵圓孔未閉不會引起心臟血流改變，對心功能、身體沒有影響。但近來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中、偏頭痛之間有著緊密聯(lián)系，原因在于栓子可通過沒有閉合的卵圓孔進(jìn)入左心系統(tǒng)，從而引發(fā)腦栓塞。這些栓子可能是下肢深靜脈的血栓、潛水員減壓時(shí)產(chǎn)生的空氣栓子、手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子等。

卵圓孔未閉的臨床表現(xiàn)為：年輕人在無高血壓、高血脂、糖尿病的前提下，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、短暫暈厥、肢體無力，這些癥狀大多可以自行緩解。值得注意的是，卵圓孔未閉在常規(guī)心臟超聲、胸片上不易被發(fā)現(xiàn)，常常漏診，很多病人往往在出現(xiàn)腦卒中，癱瘓了才被檢查出來。

此外，頭痛、眼花、耳鳴這些“小毛病”也可能和卵圓孔未閉有關(guān)。情緒緊張、憋氣、咳嗽等原因會導(dǎo)致右心房壓力高于左心房，如果存在卵圓孔未閉，就會導(dǎo)致一些本應(yīng)回流到肺部的栓子進(jìn)入左心房，然后通過主動脈進(jìn)入大腦，造成一過性腦缺血或者腦栓塞，還會引發(fā)偏頭疼。大約40%的偏頭疼患者患有卵圓孔未閉。有研究顯示，在偏頭痛患者中卵圓孔未閉的檢出率是增高的，尤其是有先兆偏頭痛的患者，卵圓孔未閉檢出率是健康人群的3倍。在一定程度上，偏頭痛增加了缺血性卒中，特別是青年卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而卵圓孔未閉在偏頭痛性腦梗死的發(fā)生機(jī)制中起了重要作用。

目前，卵圓孔未閉常用的診斷方法主要有常規(guī)經(jīng)胸超聲心動圖、右心聲學(xué)造影（俗稱發(fā)泡實(shí)驗(yàn)）、經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影、經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）�！奥褕A孔未閉診斷起來有一定的困難。以偏頭痛為例，一些醫(yī)生很容易忽略心臟上的問題，想不到從這方面進(jìn)行檢查�！蔽好髡f。

魏明表示，并非所有卵圓孔未閉的患者都需要封堵治療。但對于有明顯臨床癥狀的病人，首選采取內(nèi)科介入的方式積極治療，此介入手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，大概住院3至5天，然后服用半年抗血小板藥物即可。

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