云南異地就醫(yī)覆蓋人群達(dá)4520萬人 五類人群可受益

1月16日,記者從云南省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作新聞發(fā)布會上獲悉,云南省可提供異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)已達(dá)7808家。其中,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)已遍布全省16個州市129個縣(市、區(qū)),覆蓋了所有縣級醫(yī)療機構(gòu),基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。

截止2018年底,全省異地就醫(yī)覆蓋人群達(dá)4520萬人,異地就醫(yī)直接結(jié)算507.7萬人次,結(jié)算醫(yī)療費用72.4億元,統(tǒng)籌基金支付52億元,月平均結(jié)算6億元。自2009年至2018年,全省累計異地就醫(yī)直接結(jié)算2227.7萬人次,結(jié)算醫(yī)療費用190.4億元。全省實現(xiàn)了普通門診、門診特慢病、住院、藥店的直接結(jié)算,覆蓋了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和離休干部等參保群體。

記者從會上獲悉,實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋后,主要有五類人群可受益,包括:異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員;異地長期居住人員,在異地居住生活的人員;常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作的人員;異地轉(zhuǎn)診人員,因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者;外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員。全國城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,無論是在異地長期居住還是工作,或因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院,都可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

參保人員如需辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算,需要通過三個步驟,第一先到參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行備案,采集信息;第二參保人要選擇在全國異地就醫(yī)平臺中的定點醫(yī)療機構(gòu);第三異地就醫(yī)時使用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡,即可辦理入院和結(jié)算。

辦理異地結(jié)算前,參保人可通過全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn),查詢異地定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人登記備案情況、異地就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)、跨省異地就醫(yī)費用、統(tǒng)籌區(qū)開通信息等。已經(jīng)完成備案的人員,在網(wǎng)站注冊實名驗證后,即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。

下一步,云南省將繼續(xù)完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)功能,進(jìn)一步完善系統(tǒng)線上協(xié)同管理、統(tǒng)計分析、公共服務(wù)查詢等功能;繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量,逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍;進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,切實解決群眾辦事堵點問題,簡化操作流程、優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù);加強醫(yī)療機構(gòu)管理,將異地就醫(yī)全面納入智能監(jiān)控和協(xié)議管理范圍,有效控制醫(yī)療費用不合理增長,積極推進(jìn)醫(yī)療資源合理配置和分級診療體系建設(shè),提高醫(yī);鹗褂眯,提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。

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