明年1月1日起 云南省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策

云南省政府近日在昆召開的全面推進全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作視頻會議傳來消息，我省將按照黨中央和國務院的相關要求，結(jié)合云南實際整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2017年1月1日起，全省各地將統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，換句話說，屆時云南農(nóng)村新農(nóng)合將并入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，執(zhí)行新的省級財政補助辦法。

在過渡期內(nèi)，原參保（合）群眾使用的各種“證、卡、冊”，有效期內(nèi)仍可繼續(xù)使用，超過有效期后統(tǒng)一更換為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障卡，有效期內(nèi)愿意更換的，也可以及時更換。絕不允許出現(xiàn)因整合而影響城鄉(xiāng)居民及時參保繳費、正常就醫(yī)及影響醫(yī)療費報銷的情況。

今年11月底前各州市出臺實施方案和操作辦法

今年1月，國務院制定出臺了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作提出了“統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”的明確要求。8月8日，云南省政府出臺了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》。8月10日，云南省政府召開全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作電視電話會議，對統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的時間節(jié)點和具體目標任務進行了全面安排部署。

在國務院“六統(tǒng)一”的基礎上，云南省政府結(jié)合全省實際，明確提出“統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一歸口管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、完善付費方式”十項任務，并要求在2016年11月底前，各州市結(jié)合本地實際，制定出臺本統(tǒng)籌區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的具體實施方案和操作運行辦法，從2017年1月1日起，全省各地統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。

云南省政府要求，各地要充分認識整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是黨中央、國務院和省委、省政府的重大改革舉措，它對加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系、增強醫(yī)療保障公平意義重大，直接關系廣大人民群眾的切身利益，全省要打破部門利益固化的藩籬，不受干擾，加快推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，把經(jīng)辦機構(gòu)整合到人社部門，確保明年1月1日起全省各地統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。

衛(wèi)計部門承擔的新農(nóng)合管理經(jīng)辦職責移交人社部門

云南省委機構(gòu)編制辦公室、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省財政廳、省民政廳和省審計廳6家單位參加會議，他們將結(jié)合部門職能，就全面推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作拿出措施。

云南省委機構(gòu)編制辦公室將整合職責、整合機構(gòu)、劃轉(zhuǎn)相關人員編制，將省、州市、縣市區(qū)三級衛(wèi)計部門承擔的新農(nóng)合行政管理職責、經(jīng)辦職責，分別與同級人社部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保行政管理職責、經(jīng)辦職責進行整合，統(tǒng)一交由人社部門承擔。同時按照“精簡、統(tǒng)一、效能”的原則整合機構(gòu)。

機構(gòu)設置所需編制，按照“人隨事走、編隨事走”的原則劃轉(zhuǎn)。原來設置了新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機構(gòu)并明確的人員編制，要整體劃轉(zhuǎn)；沒有設置專門機構(gòu)和增加過相應編制的，按照“人隨事走”調(diào)整人員。力量不足的，由各級機構(gòu)編制部門在總量內(nèi)調(diào)劑，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保機構(gòu)有足夠力量開展工作。

過渡期內(nèi)參保參合的“證卡冊”仍可繼續(xù)使用

云南省人社廳要嚴格按照省政府《實施意見》明確的時間節(jié)點抓落實，確保在今年11月底前，制定出臺本統(tǒng)籌區(qū)的具體整合方案和操作運行辦法。確保在12月31日前，將新農(nóng)合管理職能、機構(gòu)、編制、人員、基金、資產(chǎn)、文書檔案、數(shù)據(jù)資料等，整體、安全地移交人社部門，確保從2017年1月1日起，全省各地統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。

此外，云南省人社廳要加強工作銜接，確保平穩(wěn)過渡。要做好參保工作，按照“應保盡�！钡脑瓌t，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率達到95%以上。在過渡期內(nèi)，原參保（合）群眾使用的各種“證、卡、冊”，有效期內(nèi)仍可繼續(xù)使用，超過有效期后統(tǒng)一更換為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障卡，在有效期內(nèi)愿意更換的也可以及時更換。

基金征繳方面，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要切實做好基金征繳、各級財政補助申報、基金預決算等工作，全力保障參保居民待遇的及時兌現(xiàn)，絕不允許出現(xiàn)因整合而影響城鄉(xiāng)居民及時參保繳費、正常就醫(yī)及影響醫(yī)療費報銷的情況。

基金管理要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的要求，統(tǒng)一編制城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收支預算，實行國家統(tǒng)一的社保基金預算管理。要建立銀行、參保人和經(jīng)辦人三方互相認可、協(xié)調(diào)聯(lián)動的參保繳費機制，減少現(xiàn)金流，防范基金風險，確�；�金安全。

人社部門還要加強信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)省內(nèi)城鄉(xiāng)居民異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和就醫(yī)服務“一卡通”，加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，同步推進“三醫(yī)聯(lián)動”，積極做好“三醫(yī)聯(lián)動”中的人事、薪酬、職稱制度改革和人才培養(yǎng)引進工作，全力配合衛(wèi)計部門做好分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等工作。

全省衛(wèi)生計生部門要確保整合工作順暢接續(xù)平穩(wěn)過渡 

云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會要主動全力配合，確保在今年12月底前完成省、州市、縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責調(diào)整和機構(gòu)編制劃轉(zhuǎn)等工作，并深入總結(jié)現(xiàn)有制度的建設經(jīng)驗，將成熟和行之有效的做法應用到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度中，確保整合工作順暢接續(xù)、平穩(wěn)過渡，確保城鄉(xiāng)居民特別是低收入群體的保障待遇不受影響。

各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)，要積極投入到整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和統(tǒng)一機構(gòu)職能劃轉(zhuǎn)工作中。整合期間要認真履行職責，做到人心不散、隊伍不亂，確保基金安全，推動保障更加公平、管理服務更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。此外，還要繼續(xù)全面深入推進醫(yī)保支付方式改革。

基本醫(yī)保新的省級財政補助辦法從2017年1月1日起執(zhí)行

云南省財政廳方面，2016年省級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保繳費補助方式，仍按照原辦法執(zhí)行，各級財政對參保參合人員繳費補助標準之和為420元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度合并后，按照中央要求，經(jīng)省政府同意，新的省級財政補助辦法從2017年1月1日起執(zhí)行。各州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，統(tǒng)一為州市級，除中央和省級補助部分以外，州市和縣級如何承擔其余部分，由各州市確定。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金預算，納入社�；�金預算統(tǒng)一管理，編制收支預算，嚴格基金預算執(zhí)行。統(tǒng)一基金管理，確�；�金安全。

云南省民政廳要繼續(xù)全額資助特困人員參保參合

云南省民政廳要繼續(xù)根據(jù)規(guī)定，全額資助特困人員參保參合。除鞏固已有工作成果外，提倡和鼓勵州市和縣級安排資金，對所有符合條件的對象給予全額資助參保參合。2017年省級將安排70元標準，對所有建檔立卡貧困人口實行定額資助參合。

民政部門還要進一步做好住院救助和門診救助，督促各地盡快建立州市級統(tǒng)籌、政府主導的重特大疾病醫(yī)療救助基金，并全面有效開展救助工作。

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合過程中違規(guī)違紀將及時依法處理

云南省審計廳要認真履行審計監(jiān)督職責，切實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金轉(zhuǎn)移審計工作。

首先，要盡快制定出全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金轉(zhuǎn)移審計工作方案，待進一步修改完善后，下發(fā)全省各級審計機關，用以指導各地開展審計工作。其次，要根據(jù)審前調(diào)查掌握的情況，制定出具體的審計實施方案，確保審計工作內(nèi)容完整、結(jié)論準確、程序合法。

在明年上半年的審計實施過程中，審計部門要切實加強與衛(wèi)計委、人社廳、財政廳等部門和單位的密切配合，對審計或?qū)徢罢{(diào)查中發(fā)現(xiàn)的城鄉(xiāng)醫(yī)保整合過程中出現(xiàn)的重大問題，及時上報云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作協(xié)調(diào)推進領導小組，對審計發(fā)現(xiàn)的重大違規(guī)違紀問題，及時移送紀檢、檢察、公安等部門依法處理。

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